目前國內(nèi)和世界衛(wèi)生組織對不孕癥的定義，是指一對配偶（夫婦）有正常性生活無避孕至少12個(gè)月而未孕者，在女方為不孕癥，在男性則為不育癥。既往從未懷孕過的夫婦為原發(fā)性不孕，過去有過懷孕史則為繼發(fā)性不孕。

因此，生育年齡夫婦在性生活正常，而1年仍未懷孕時(shí)，可以進(jìn)行生育咨詢，或關(guān)于不孕的初步檢查，推薦夫婦同時(shí)就診。

對于女性年齡超過36歲，試孕半年不孕；或是存在不孕風(fēng)險(xiǎn)，如月經(jīng)不調(diào)者，建議及時(shí)就診。

不孕不育初步診斷的四大步驟

對于初次就診的不孕不育夫婦，我們通過四步檢查就可以初步篩查出其不孕不育的病因。

第一步：男性精液常規(guī)分析

精液常規(guī)分析簡單、方便、價(jià)廉，所以作為第一線的初篩。

如果指標(biāo)正常，再進(jìn)行女方的檢查比較合理。

有的男性有些大男子主義，或者過于害羞，認(rèn)為自己身強(qiáng)體壯，不愿意先做檢查，臨床上常常遇到女方檢查了一大圈，結(jié)果最后卻是男方原因的情況。

第二步：盆腔檢查

對于初次就診的不孕女性患者需要在非月經(jīng)期做一次仔細(xì)的檢查，了解子宮的大小、位置、質(zhì)地、活動(dòng)度，子宮骶骨韌帶根部有無觸痛和結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件有無異常增厚和壓痛。

如果發(fā)現(xiàn)盆腔的異常體征，結(jié)合臨床癥狀，可以進(jìn)一步判斷因盆腔因素引起的不孕癥、例如發(fā)現(xiàn)子宮骶韌帶有觸痛和結(jié)節(jié)，懷疑有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者，進(jìn)一步可以做腹腔鏡檢查以明確診斷。

第三步：排卵監(jiān)測

常用的監(jiān)測排卵方法有基礎(chǔ)體溫測定(BBT)、陰道B超監(jiān)測排卵、血清性激素測定等。

陰道B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測卵泡的發(fā)育及排卵，是監(jiān)測排卵最準(zhǔn)確可靠的方法。通過陰道B超檢查可以了解子宮及雙側(cè)附件（卵巢和輸卵管）區(qū)的基本情況，測定卵巢內(nèi)的竇卵泡計(jì)數(shù)，評估卵巢儲備功能，動(dòng)態(tài)監(jiān)測排卵。

第四步：輸卵管通暢度檢查

子宮輸卵管造影（HSG）是推薦常用的輸卵管通暢度檢查的方法。

通過造影管向?qū)m腔內(nèi)及輸卵管注入造影劑，在X線透視下觀察造影劑通過宮腔及輸卵管情況并攝X光片，了解輸卵管是否通暢和宮腔形態(tài)，準(zhǔn)確率可達(dá)80%。

如果以上四步都沒有發(fā)現(xiàn)問題，則稱為不明原因不孕。

襄陽鼓樓醫(yī)院醫(yī)生表示，這并不意味著沒有原因，而是表明目前有意義的檢查沒有發(fā)現(xiàn)病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行懷孕。