醫(yī)學上一般地把前列腺增生分成三度.也有醫(yī)生用另一種方式形容前列腺增生的程度:正常前列腺為栗子大,第一度肥大為鴿蛋大,第二度肥大為雞蛋大,第三度肥大為鵝蛋大.
前列腺增生的分度僅可以說明前列腺增大的程度,并不能說明增生腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴重程度.
前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個葉,近端為圍繞尿道的內層腺體(下稱內腺),其外,為外層腺體(下稱外腺).在正常的前列腺中,外腺占據前列腺的大部分,內腺則處于中心的極小部分.但是,當前列腺增生時,情況就不同了.
若增生主要發(fā)生于前列腺內層,而內腺又緊密包繞著尿道,因此哪怕只是稍稍肥大,都非常容易把尿道壓扁,造成排尿困難.這是即使肛門指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大.而外腺可能主要向外側生長,有時盡管長得很大,甚至達到第三度,但是并不壓迫尿道,因此也可能沒有尿道梗阻癥狀,或者癥狀輕微.顯而易見,前列腺增生的分度只能說明前列腺體的大小,并不能表示病變的嚴重程度.
為了表明前列腺增生病人疾病的嚴重程度,醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分為三期:第一期為患者排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無力、膀胱壁因排尿費力而出現(xiàn)小梁,但是沒有殘余尿;
第二期指膀胱壁尿肌開始代償不全,不能將尿液完全排除而出現(xiàn)殘余尿,常常合并發(fā)生慢性細菌性膀胱炎;
第三期系指由于長期排尿費力,引起膀胱排空機能減退,發(fā)生尿潴留、腎功能不全.如果根據尿流率測定的結果進行判斷,第一期患者的較大尿流率和平均尿流率減低不明顯,尿流圖形多在正常的范圍內;第二期患者的較大尿流率及平均尿流率均明顯降低,排尿時間明顯增加,尿流圖形呈多波型曲線;第三期或者說晚期患者的較大尿流率進一步降低,排尿時間更加增加,尿流圖形大多為低平曲線.
前列腺增生的分期在決定治療方案上有一定的意義.一般認為第一期的前列腺增生癥適于保守療法,第二期的早期患這也可能適用保守療法,保守療法效果不佳,或者病情發(fā)展的第二期患者,以及第三期的前列腺增生患者,應該考慮手術治療.
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